ملاكهاي تشخيصي اختلال یادگیری خاص"

ملاكهاي تشخيصي اختلال یادگیری خاص"

🔰معيار A:
مشکلات یادگیری و استفاده از مهارت های تحصیلی، به صورتی که با وجود حداقل یکی از نشانه های زیر مشخص می شوند که به رغم اجرای مداخله هایی که این مشکلات را هدف قرار میدهند، حداقل به مدت ۶ ماه ادامه داشته اند:
١.خواندن بی دقت یا آهسته و پرزحمت کلمه (مثل خواندن کلمات تکی با صدای بلند به صورت نادرست یا اهسته و با تردید، غالبا کلمات را حدس می زند، مشکل فهمیدن کلمات دارد).
٢. مشکل درک کردن معنی آنچه خوانده شده است (مثلا ممکن است متن را درست بخواند، والی توالی، روابط، نتیجه گیری ها، یا معانی عمیق تر آنچه خوانده شده است را درک نکند).
٣. مشکلاتی در رابطه با هجی کردن (مثلا ممکن است حروف صدادار یا بی صدا را اضافه، حذف، یا جایگزین کند).
٤. مشکلاتی در رابطه با بیان نوشتاری (مثلا خطاهای متعدد دستوری یا نقطه گذاری در جملات میکند، از سازمان دهی پاراگراف نامناسب استفاده میکند، بیان نوشتاری عقاید، واضح نیست).
٥. مشکلات تسلط یافتن بر معنی عدد، واقیت ریاضی را مانند همسالانش یاداوری کند، برای جمع کردن اعداد تک رقمی با انگشتانش میشمرد، در واست محاسبه حساب گم میشود و ممکن است روش ها را تغیر وضع دهد).
٦. مشکلاتی در رابطه با استدلال ریاضی (مثلا در به کار بردن مفاهیم، واقیت ها، یا روش های ریاضی برای حل کردن مسایل کامی مشکل شدیدی دارد).

🔰معيار B:
مهارت های تحصیلی که تحت تاثیر قرار گرفته اند به میزان چشمگیری زیر سطحی هستند که از سن زمانی فرد انتظار می رود، و اختلال قابل توجهی در عملکرد تحصیلی یا شغلی، یا در فعالیت های زندگی روزمره ایجاد می کنند، طوری که آزمون های پیشرفت استاندارد شده که به صورت فردی اجرا شده اند و ارزیابی بالینی جامع، آن را تایید می کنند. در مورد افراد ۱۷ ساله و بزرگتر، سابقه مستند مشکلات یادگیری مختل کننده می تواند جایگزین ارزیابی استاندارد شده باشد.

🔰معيار C:
مشکلات یادگیری در طول سال های دبستانی شروع می شوند، والی تا زمانی که ضروریات برای این مهارت های تحصیلی که تحت تاثیر قرار گرفته اند، بیش از توانایی های محدود فرد نباشند، ممکن است به طور کامل آشکار نشوند (برای مثال، در آزمون های زمان بندی شده، خواندن یا نوشتن گزارش های پیچیده طولانی برای موعد تعیین شده، بار تحصیلی بیش از حد سنگین).

🔰معيار D:
این مشکلات یادگیری با ناتوانی عقلانی، تیزی بینیایی یا شنوایی اصلاح نشده، اختلالات روانی یا عصبی دیگر، ناملایمات روانی-اجتماعی، فقدان مهارت در زبان آموزش تحصیلی، یا آموزش تحصیلی نامناسب، بهتر توجیه نمی شوند.

📈توجه: چهار ملاک تشخیصی باید بر اساس ترکیب بالینی سابقه فرد (رشدی، پزشکی، خانوادگی، تحصیلی)، گزارش های مدرسه، و ارزیابی روانی-تحصیلی برآورده شوند.

بیش فعالی (ADHD) گروه آموزش کالج سلطنتی

 این برشور توسط گروه آموزش کالج سلطنتی روانپزشکی بریتانیا تهیه گردیده است

 

تعریف

اختلال نقص توجه و بیش¬فعالی (ADHD) الگویی از مشکلات است که معمولا در کودکی ایجاد می شوند. والدین و معلّم ها متوجه می شوند که کودک:

• بیش از حد معمول فعالیت و تحرک دارد.

• دائم حواسش پرت می شود. نمیتواند حتی برای مدت کوتاهی مشغول یک کار ثابت باشد.

• تکانشی است یعنی بدون فکر و ناگهانی دست به کاری می زند.

• تمرکز کردن برایش خیلی سخت و دشوار است.

 بسیاری از ما حداقل برخی از علائم بالا را در خود داریم ولی دچار اختلال نقص توجه و بیش فعالی نیستیم. زمانی می توان گفت فردی به ADHD مبتلاست که علائم بالا ارتباطش با سایر افراد یا وضعیت شغلی یا تحصیلی اش را دچار مشکل کند.

 

با گذشت زمان چه اتفاقی می افتد؟

این اختلال با افزایش سن بهتر میشود ولی ممکن است در بزرگسالی هم ادامه پیدا کند. در این صورت معمولا بیش فعالی تخفیف پیدا می کند ولی رفتارهای تکانشی، ضعف تمرکز و ریسک پذیری ممکن است بدتر شوند. این مسائل ممکن است با یادگیری، کار و نحوه ارتباط فرد با دیگران تداخل پیدا کنند. افسردگی، اضطراب، اعتماد به نفس پایین و سوءمصرف مواد در بزرگسالان مبتلا به ADHD شایع است.

 

اختلال نقص توجه و بیش فعالی چطور تشخیص داده می شود؟

اگر شما در سنین کودکی و نوجوانی هستید و احساس میکنید مشکلاتی که در بالا به آنها اشاره شد در شما وجود دارند، میتوانید به سرویسهای خدمات سلامت روان کودکان و نوجوانان[1](CAMHS) یا سرویس خدمات کودکان[2] مراجعه کنید. کارکنان متخصص برای شما یک مصاحبه تشخیصی 2-1 ساعته انجام میدهند. آنها راجع به اوایل کودکی و مشکلات فعلی شما از خانواده  یا مدرسه تان اطلاعاتی می گیرند. با گذشت زمان و در صورتی که علائم اختلال تا بزرگسالی ادامه پیدا کند، فرد از سرویس های خدمات کودکان و نوجوانان به سرویس های خدمات بزرگسالان منتقل می شود.

اگر شما در سنین بزرگسالی برای اولین بار جهت تشخیص اختلال مراجعه کنید، توسط یک روانپزشک که از اعضاء تیم منطقه ای سلامت روان است ارزیابی میشوید. این ارزیابیها شامل بررسی علامت های فوق و میزان مشکل ساز بودن آنها است. اغلب کودکانی که در انگلستان تشخیص ADHD می گیرند، به همراه مشکلات توجه دچار بیش فعالی و تکانش گری هم هستند.

در ایالات متحده آمریکا، طبقه¬بندی تشخیصیDSM نوع « نقص توجه» بدون بیش فعالی را هم به عنوان یک اختلال در نظر میگیرد. گاهی به این حالت «اختلال نقص توجه»[3] گقته میشود

 

اختلال نقص توجه و بیش فعالی چقدر شایع است؟

• به نظر میرسد که این اختلال در پسرها بیش از دخترها وجود داشته باشد.

• حدود 3 تا 5 نفر از هر صد کودک دبستانی به ADHD مبتلا هستند.

• بیش از دو نفر از هر سه کودک مبتلا به ADHD تا دوره نوجوانی همچنان علامت-دار باقی میمانند. این میزان در بزرگسالی به دو نفر از هر سه نفر می رسد.

 

فرد مبتلا به اختلال بیش فعالی و نقص توجه چه علائمی را تجربه می¬کند؟

اگر به این اختلال مبتلا باشید متوجه می شوید که:

• بی­دقّت هستید، به جزئیات توجه نمی­کنید، خصوصا در مواردی که احساس می­کنید موضوع کسل­کننده است. حواستان به راحتی پرت می­شود.
• برایتان سخت است که به صحبت سایرین گوش کنید، به­ همین خاطر مرتب حرفشان را قطع می­کنید یا جمله­شان را برایشان تمام می­کنید. یا این­که در مواقعی که نباید چیزی بگوئید حرف می­زنید.
• برایتان مشکل است که از یک دستورالعمل پیروی کنید.
• به سختی می­توانید به کارهایتان نظم و ترتیب بدهید. کارهای زیادی را به طور همزمان شروع می­کنید بدون آن­که آنها را به پایان برسانید.
• تحمّل انتظار کشیدن را ندارید و مواقعی که اتفاق خاصی نمی­افتد احساس بی­حوصلگی می­کنید. بی­قرار هستید و نمی­توانید آرام بمانید.
• فراموشکار هستید. وسایلتان را گم می­کنید یا یادتان می­رود که آنها را کجا گذاشته­اید.
• به آسانی تحریک­پذیر، بی­طاقت یا سرخورده می­شوید یا این­که به سرعت از کوره در می­روید.
• احساس می­کنید ناآرام و عصبی هستید، غلبه بر افکارتان مشکل است و به سختی می­توانید استرس­هایتان را کنترل کنید.
• می­خواهید هر کاری را بدون فکر و تأمل و در همان لحظه انجام بدهید که باعث می­شود به دردسر بیافتید.

 

علت ایجاد اختلال نقص توجه و بیش فعالی چیست؟

به نظر می رسد که ژن ها در ایجاد آن نقش داشته باشند. در یک سوم موارد حداقل یکی از والدین فرد مبتلا علائم مشابهی را داشته است. به نظر می رسد در صورتی که مادر حین بارداری یا زایمان دچار مشکلاتی شده باشد، احتمال ایجاد ADHD در کودک بیشتر شود. این مشکلات شامل مصرف مواد یا دارو حین بارداری، وزن کم نوزاد حین تولد، عفونت های مغزی ، تماس با سموم یا برخی شرایط استرس زا برای مادر می باشد.

شواهدی وجود دارد که نشان می¬دهند تفاوت¬هایی در ساختار مغز این افراد با سایرین وجود دارد، ولی عوامل محیطی در زندگی فرد نیز ممکن است باعث شوند که احتمال بروز اختلال در او بیشتر شود.

چه کمک هایی برای بزرگسالان مبتلا به ADHD امکان پذیر است؟

شما می توانید در این مورد با روانپزشکتان صحبت کنید. او می تواند سود و زیان های درمان های طبی و روان¬درمانی[4] را مرور کند. هریک از این درمان ها به تنهایی یا توأم با هم قابل انجام هستند.

روان درمانی

درمان شناختی رفتاری[5](CBT) می¬تواند به شما کمک کند تا:

• راه هایی پیدا کنید که مطمئن شوید که وظایف مهمی راکه باید انجام بدهید، انجام می-دهید.
• راه هایی پیدا کنید تا به زندگی¬تان بهتر نظم بدهید.
• راه هایی پیدا کنید که بتوانید احساس اضطراب خود را کاهش دهید.

داروها

روند. این داروها شامل متیل¬فنیدیت[6] و دکسامفتامین[7] هستند. ( به نام¬های ریتالین[8]، کنسترا[9]، اکوازیم[10] و دکسدرین [11]هم شناخته می¬شوند.) این داروها خیلی سریع اثر می کنند ولی اثرشان در طول شب از بین می رود. عجیب به نظر می رسد که چنین داروهایی بر ADHD موثر باشند ولی شواهد کافی به نفع این مطلب وجود دارد. انواع آهسته اثر این داروها نیز وجود دارند که فقط کافی است یک بار در روز استفاده شوند. این داروها قابل سوء مصرف هستند بنابراین در انگلستان از نظر قانونی جزو داروهای «تحت کنترل» هستند. عوراض جانبی این دسته از داروها شامل کاهش وزن و گاهی روان پریشی است.

اتوموکستین[12] ( به نام استراترا [13]هم شناخته میشود.)

این دارو یک داروی «غیر محرک» است و چند هفته طول می کشد تا اثرات آن آغاز شود. عوارض جانبی شامل دل پیچه و اسهال است. گزارش هایی نیز در مورد افزایش افکار آسیب به خود به دنبال مصرف این دارو وجود دارد.

 

درمان ها چقدر موثر هستند؟

تحقیقات اندکی در مورد درمان های دارویی اختلال نقص توجه و بیش فعالی بزرگسالان وجود دارد، بنابراین تنها داروهای معدودی مجوز مصرف برای این منظور را دارند. روانپزشک شما می تواند این داروها را برایتان تجویز کند ولی لازم است که مشخص شود که دارو به صورت " غیرمتعارف"[14] تجویز شده است.

مقدار دارو معمولا از میزانی که برای کودکان تجویز می شود بیشتر است.

 

چگونه می توانم به خودم کمک کنم؟

1- ADHD و شما فکر کنید که ADHD چگونه می تواند بر موارد زیر اثر بگذارد؟

• نحوه فکر کردن و احساسات شما

• اطرافیانتان

2- راجع به ADHD اطلاعات بیشتری کسب کنید مطالب فراوانی در این مورد در کتاب ها و اینترنت موجود است. گروه های حمایتی نیز وجود دارند که می توانید با کمک آنها مطالب بیشتری یاد بگیرید. (به قسمت پایین رجوع کنید.)

3- با اطرافیانتان راجع به مشکلاتتان صحبت کنید دوستان، خانواده، معلم ها و همکارانتان شما را به خوبی می شناسند. بپرسید آنها مشکل شما را چطور می بینند و آیا متوجه نکاتی که شرایط را برای شما بهتر یا بدتر می کنند شده اند؟

4- چه نکاتی شرایط را بهتر یا بدتر می کند؟ راجع به مواردی که در زندگیتان وجود دارند و می توانند شرایط را برایتان بهتر یا بدتر کنند فکر کنید.

5- کارهایی را که می توانند به شما کمک  کنند انجام دهید

• ممکن است نظم بخشیدن به امور و کارهایتان برایتان سخت باشد پس کارهایی را که واقعا لازم هستند انجام دهید. لیست تهیه کنید، یادداشت روزانه بنویسید و مواردی را که باید یادتان بماند روی کاغذهای چسب دار نوشته در معرض دید خود قرار دهید . زمانی را برای برنامه ریزی کارهایتان اختصاص دهید.

• راه هایی برای تخلیه انرژی خود پیدا کنید. مثل ورزش کردن

• راه هایی برای آرامش یافتن پیدا کنید. مثل موسیقی یا تکنیک های آرمیدن[15]

• راجع به اهداف خود واقع بین باشید.

• کارهایی را که می توانید به خوبی انجام دهید را مرتب به خود یادآوری کنید.

• از مواردی که شرایط را برایتان سخت تر می کند اجتناب کنید. این موارد می تواند شامل بحث و مشاجره با دیگران، مصرف الکل و مواد و استرس های زیاد کاری باشد.

• از معاشرت با افرادی که باعث می شوند الکل یا مواد مصرف کنید یا در شرایط استرس زا قرار بگیرید خودداری کنید.

6- از دیگران کمک بگیرید

• کارفرما، معلّم یا مربی شما می تواند برایتان تسهیلاتی قائل شوند.

• به گروه های خودیار بپیوندید یا از چت روم های اینترنتی که به افراد ADHD اختصاص دارند استفاده کنید.

• اگر به خاطر علائم اختلال تحت فشار هستید یا دچار افسردگی شده اید، پزشک عمومی تان می تواند شما را به تیم سلامت روان اجتماعی یا مشاور معرفی کند.

15 نکته برای کمک به خودتان برگرفته از 15 نکته از روانپزشک آمریکایی اد هالوول[16] در« مستعد حواس پرتی»

1- به سایرین در مورد این اختلال بگوئید: ولی از این تشخیص به عنوان« عذر وبهانه» استفاده نکنید.

2- از دوستان و افراد خانواده خود کمک بخواهید: ولی دقیقا بگوئید که چه می خواهید.

3- در مورد این که چه تاثیری بر دیگران می گذارید از آنها بازخورد بگیرید: همینطور زمانی که کارها را درست انجام می دهید از دیگران بازخورد بگیرید.

4- از ساختار و چارچوب استفاده کنید و اولویت گذاری کنید:

• لیست و یادداشت تهیه کنید.

• از برگه های یادآور و کدگذاری با رنگ های مختلف استفاده کنید.

• اهداف بزرگ را به هدف های کوچکتر و قابل انجام تقسیم کنید.

5- وقتی اوضاع خوب پیش می رود به خودتان جایزه بدهید: خودتان را در مواقعی که کارها خیلی هم بد انجام نشده اند هم تشویق کنید.

6- وظایف کسل کننده را زود انجام دهید: به یک باره این کارها را جمع و جور کنید.

7- قبول کنید که برخی کارها فقط «سخت» هستند: با این باور این نوع کارها شما را از پا در نمی آورند.

8- برای جلسات یا مکالمات مشکل برنامه ریزی کنید: مشکلات را پیش بینی کنید.

9- راه هایی پیدا کنید که به شما کمک کنند تا بهتر تمرکز کنید: موسیقی حین انجام کار، سکوت یا این که شیء ای را انتخاب کنید که بتوانید با دستانتان با آن بازی کنید.

10- برای خودتان اوقات فراغت و استراحت در نظر بگیرید: ورزش، رقص، دویدن

11- خودتان را سرزنش نکنید: ( پدر و مادر خود را هم سرزنش نکنید.)

12- به یک گروه حمایتی بپیوندید: یا خودتان یک گروه را راه اندازی کنید!

13- یاد بگیرید که شرایط خلقی خود را تحمل کنید ( بدون این که دچار هول و اضطراب بشوید یا این که فاجعه سازی کنید.): به خودتان نگوئید:" ناامید هستم." یا "هیچوقت نمی¬توانم که..."

14- دوستانی پیدا کنید که برایتان مفید هستند: با آنها وقت بگذرانید.

15- به خودتان افتخار کنید: بله، واقعا!..شما دارید تلاش می کنید تا شرایط و اوضاع را بهتر کنید!!

[1] Child and Adolescent mental Health Service (CAMHS)

[2] Paediatric service

[3] Attention deficit disorder(ADD)

[4] Psychotherapy

[5] Cognitive Behavioural Therapy

[6] methylphenydate

[7] Dexamphetamine

[8] Ritalin

[9] Concerta

[10] Equasym

[11] Dexadrine

[12] Atomoxetine

[13] Strattera

[14] Off license

[15] Relaxation technique

[16] Ed hallowell

 

---

Translated May 2012 By Dr Mahsa Gilani Pour

Original leaflet produced by the RCPsych Public Education Editorial Committee.

Information about treatments can change rapidly and the College updates its mental health information leaflets regularly. Farsi section editor: Dr Amir Sajjadi

 

 این برشور توسط گروه آموزش کالج سلطنتی روانپزشکی بریتانیا تهیه گردیده است

 

Getting Started with the Q-global Training Series

• Getting Started with the Q-global Training Series

  View these brief training modules about Q-global:

  • Module 1: Gaining Access to Q-global
  • Module 2: Signing in and setting up your account
  • Module 3: Managing sub-accounts
  • Module 4: How to generate reports

Pre-recorded Webinars

یکپارچگی حسی

بخش یکپارچگی حسی

یکپارچه‌سازی حسی توانایی مغز در سازماندهی اطلاعاتی است که توسط تمامی حواس بدن و از محیط دریافت می‌شود. همه اطلاعاتی که ما از محیط پیرامون دریافت می‌کنیم از طریق سیستم های حسی ما است. مغز ما اطلاعاتی درباره علائم، صداها، بوها و مزه‌ها و حرکات بصورت سازمان‌یافته دریافت می‌کند. ما به تجربیات حسی خود معنا می‌دهیم و می‌دانیم چگونه طبق آن پاسخ دهیم.

در اكثر مباحث مشكلات يكپارچگي حسي، عملكرد گيرنده هاي حسي نرمال فرض مي شود به عبارت ديگر اختلالات یکپارچگی حسی بیشتر شامل عملکرد حسی مرکزی است تا پیرامونی. بنابراين وقتي درمورد مشكلات يكپارچگي حسي از جمله سيستم وستيولار بحث مي شود اين نقايص معمولا بیشتر به ساختارها و مسیرهایCNS مربوط می شوند،(مثلا هسته ها و ارتباطات وستیبولار) تا گيرنده هاي وستيبولار (مثل مجاري نيم دايره، اوتريكول و ساكول ).

در یکی از تقسیم بندی ها ، مشکلات یکپارچگی حسی به چهار گروه زیر تقسیم شده است :

1- مشكلات تعديل حسي
2- مشكلات تمييز و درك حسي
3- مشكلات تعادلي – عمقي
4- مشكلات برنامه ريزي حركتي

اين 4 گروه به صورت الگوهاي مجزا مورد بحث قرار مي گيرند. زيرا، با وجودي كه آنها عمدتاً به همراه هم وجود دارند، اما معمولا كودكان دچار مشكلاتي هستند كه فقط به يكي از اين الگوهاي مربوط مي شود. در هر يك از اين الگوها حیطه ي مشكلات مجزايي وجود دارد كه هنگام طرح مداخله ي درماني بايد ملاحظات خاص آن در نظرگرفته شود.

بسیاری از فرآیندهای حسی در سیستم عصبی در سطح ناخودآگاه انجام می‌گیرد، بنابراین معمولا از آنها آگاه نیستم. گرچه همه‌ی ما با حواس چشایی، بویایی، بینایی و شنوایی و لامسه آشنا هستیم اما سیستم عصبی ما دارای حواسی چون حرکت، تعادل و وضعیت بدنی نیز می‌باشد. همانطور که چشم ما اطلاعات بصری را دریافت کرده و برای تفسیر به مغز می‌فرستد و سلولهای پوستی اطلاعات مربوط به لمس، درد، دما و فشار را ارسال می‌کنند، سازه های درون گوش داخلی نیز اطلاعات مربوط به حرکت و تغییر در موقعیت سر را ارسال می‌کنند و تهیه اطلاعات مربوط به آگاهی از موقعیت بدن برعهده گیرنده‌های ماهیچه‌ای، مفاصل و تاندون‌هاست.

هفت حس پایه‌ی برنامه یکپارچه‌سازی حسی را شکل می‌دهند: حس بصری، شنوایی، لامسه، بویایی، چشایی، دهلیزی (نیروی گرانش) و عمقی (آگاهی از بدن و حرکت). این حواس به ما اطلاعات مربوط به هر دو محیط خارجی و داخلی بدن را می‌دهد. مغز ما با استفاده از این اطلاعات تصویری مرکب از آنچه هستیم و آنچه در اطراف ما می گذرد را شکل می‌دهد. یکپارچگی حسی، عملکرد مهمی از مغز است که مسئول تولید این تصویر مرکب است. یکپارچگی حسی، بنیادی است که یادگیری و رفتار پیچیده ما را تعیین می‌کند.

درکودکانی که دچار اختلال در یکپارچه‌سازی حسی هستند سیستم عصبی آنها قادر نیست تا ورودیهای حس‌های مختلف را بطور مناسب مدیریت کند. در این کودکان شکل‌دهی به آنچه که در بیرون و درون بدن اتفاق می‌افتد مشکل است. این کودکان نمی‌توانند به حواسشان برای درک تصویری درست از جهان هستی اعتماد کند. آنها به پاسخهایشان اطمینان ندارند و ممکن است به سختی یاد بگیرند و درست رفتار نکنند.

برخی از علایم کودکانی که دچار اختلال در یکپارچگی حسی هستند :

- حساسیت بیش از حد به لمس یا اجتناب از لمس دارند (Sensory Avoid)
- از پوشیدن لباسهای خاص اجتناب می‌کنند
- ترجیح می‌دهند از آب گرم حمام استفاده کنند
- تحمل درد در آنها بالاست
- از بازیهای فعال خودداری می‌کنند
- به آسانی دچار حواس‌ پرتی و سرگیجه می‌شوند
- بطور افراطی حساسیت شدید به صداها دارند یا به صداهای بلند واکنشی نشان نمی‌دهند
- بطور غیرطبیعی فعالیت حرکتی زیاد یا کم داشته و زود خسته می‌شوند
- به سختی بافتهای متنوع غذایی را تحمل می‌کنند و غذاهای تند را دوست دارند

در درمان این اختلالات هدف اصلی، تأکید بر فرآیندهای خودکار حسی است نه اینکه بخواهیم به کودک آموزش دهیم تا چگونه پاسخ دهد. برنامه ها به صورت جداگانه برای هر کودک براساس پیشرفت او طراحی می‌شود. تجربیات حسی باید به دقت و توسط یک درمانگر انتخاب شود تا یادگیری، رفتار و کیفیت زندگی فرد را رشد دهد.

تفسیر پروفایل وکسلر از دکتر امین لو

یکی از بهترین راهنماها

تفسیر پروفایل وکسلر   از دکتر امین لو

علائم ADHD : بی توجهی

علائم ADHD : بی توجهی

ادامه نوشته

اختلال نقص توجه ADD

اختلال نقص توجه ADD

ادامه نوشته

تفسیر پروفایل های وکسلر کامل

تفسیر پروفایل های وکسلر کامل

ادامه نوشته

مقايسه كودكان داراي ناتواني يادگيري با كودكان دير آموز

مقايسه كودكان داراي ناتواني يادگيري با كودكان دير آموز

تنظيم: علی اکبرزارع مقدم کارشناس مرکز اختلالات یادگیری -ام البنين مرادي ثاني مدير مركز اختلالات يادگيري نيشابور

ادامه نوشته

اختلالات یادگیری را که طبق طبقه بندی کتاب DSM-IV-TR

اختلالات یادگیری را که طبق طبقه بندی کتاب DSM-IV-TR

ادامه نوشته

يکپارچگي حسيsensory integration

يکپارچگي حسيsensory integration

يکپارچگي حسي به معني دريافت و پردازش اطلاعات از هفت حس(حرکت ،لمس،فشار،بينايي،شنوايي،چشايي،و بويايي) مي باشد.

اطلاعات حسي با دقت وبه طور کافي پردازش نمي شود.اين به نوبه خود بر کارايي عملکرد مغز تاثير مي گذارد چرا که عملکرد مناسب مغز به يکپارچگي خوب حواس بستگي دارد.بنابراين با ، هماهنگ کردن چشم و دست و کنترل حرکتي و ادراک بصري و فضايي و مسائل تعادلي لمسي و توانايي بصري-حرکتي، و توانايي جهت گيري مي توان گروهي از ناتوانيهاي نوشتن خواندن،هجي کردن،واختلالات رياضي را درمان کرد. هماهنگي حرکتي ظريف ، مستقيماً مربوط مي شود به رشد و تکامل ماهيچه هاي ريز دست که در انجام تکاليفي نظير نوشتن ، نخ کردن ، سوار کردن مهره ها و پيچها و قيچي کردن ، به کار برده مي شود انجام موفقيت آميز همه ي اين تکاليف موجب موفقيت در تحصيل و درمان اختلالات يادگيري مي شود. به نظر مي رسد هر چه کودکان در زمينه در يافت و پرداخت محرکهاي ورودي ،  کار آمد تر شوند در فهم و درک محيط و در نتيجه دربيان و توصيف خود توانا تر خواهند بود.





CNS داراي مکانيسم خودتنظيمي مي باشد و تمايل به ايجاد پاسخ متناسب با محرک حسي دارد.در اختلال تعديل حسي آنچه که فرد انتظار دريافت آن را دارد از آنچه در عمل دريافت مي کند متفاوت است .در سال 1988 اين نظريه مطرح شد که طيفي از پاسخ دهي حسي وجود دارد که يک انتهاي آن پاسخدهي کم وانتهاي ديگرش بيش پاسخ دهي است. حد مطلوب آگاهي و هشياري در وسط اين طيف قرار دارد.

عمده ي فعاليت هاي افراد در همين حد وسط رخ مي دهد ولي بهر حال هر فردي طي روز نوساناتي را نيز دراين طيف تجربه مي کند. دراين مدل، اختلال زماني رخ مي دهد که نوسانات فرد بيش از حد، يا عملکرد فرد متمايل به يکي از دوانتها باشد. فردي که عملکردش به سمت انتهاي پاسخ دهي کم باشد، ثبت حسي ضعيفي دارد، اين فرد نمي تواند به محرکاتي که توجه اکثر مردم را جلب مي کند توجه کند و به نظرمي رسد که نياز به محرک حسي شديدتري دارد. در نقطه مقابل طيف بيش پاسخ دهي است که فرد دچار تدافع حسي است. اين فرد با محرکات حسي معمولي دچار استرس و فشار بيش از حد مي گردد.


يکپارچگي حسي يک چارچوب درماني است که براي ارزيابي و درمان افرادي که دچار اختلال در پردازش حسي هستند به کار مي رود.


1) مشکلات ثبت حسي Sensory Registration Problems 

زماني که مشکل ثبت حسي وجود داشته باشد معمولا بيش از يک سيستم حسي درگير است، اما در برخي کودکان ممکن است فقط يک سيستم به طور خاص آسيب ديده باشد .

همچنين کودکاني که دچار مشکلات رشدي شديدي مثل اتيسم هستند ممکن است در شرايطي دچار نقص ثبت حسي باشند و در شرايط ديگر تدافع حسي نشان دهند به همين دليل است که گفته مي شود درمان SI يک درمان پويا و غيرسازمان يافته است چون نمي توان برنامه ي جلسه درماني را دقيقا از پيش تعيين کرد و انجام داد. هدف درماني و چارچوب درمان مشخص است ولي برنامه ي درماني را درمانگر هر جلسه با توجه به هدف و چارچوب و شرايط کودک تعيين مي کند. در واقع در درمان SI هيچ وقت نمي توان گفت ارزيابي تمام شده است، بلکه درمانگر همواره بايد در حال ارزيابي شرايط کودک باشد و با توجه به آن درمان را انجام دهد.( 

مسائل امنيتي در مورد بچه هايي با مشکلات ثبت حسي اهميت بسياري دارد. براي مثال کودکي که حس درد را ثبت نمي کند، اين موضوع را يادنگرفته که برخي اعمال منجر به نتايج منفي مثل درد مي شود و ممکن است از موقعيت هاي خطرناک اجتناب نکند. به جاي اجتناب از شرايطي که منجر به درد مي شود کودک دائم فعاليت هاي خطرناک انجام مي دهد، مثل پريدن از ارتفاع روي سطح سخت يا لمس شي داغ.

مشکل ثبت حسي در توانايي کودک براي معنادادن به فعاليت يا موقعيت اختلال ايجاد مي کند، بنابراين کودک انگيزه اي براي شرکت در فعاليت ندارد. به نظر مي رسد که فقدان انگيزش دروني در کودکان اتيسم وکم پاسخ دهي شديد، باعث مي شود که آنها از سخت ترين کودکان براي درمان بارويکرديکپارچگي حسي باشند. (چون يکي از اصول درمان SI اين است که کودک بايد به طور فعال در فعاليت شرکت کند.) براي اين کودکان کاردرماني فردي مفيد است،اما ممکن است نتايج آن دير ايجاد شود(Ayers & Tickle 1980). تحقيقات و تجربيات باليني نشان مي دهد که تحريکات وستيبولار، بخصوص خطي و محرکات عمقي، خصوصا فشاروکشش مفاصل، باعث بهبود ثبت حسي در اين کودکان مي گردد. 

( 1979,Slavik,Kitsuwa lowe,Danner,Green,&Ayers1984 Ayers)  

2) رفتارحس طلبي Sensation Seeking Behavior  

برخي کودکان ثبت حسي را انجام مي دهند ولي نسبت به محرکات وارده کم پاسخ ده هستند. اين کودکان به دنبال تحريکات شديد حسي مي باشند. کودکي که نسبت به کودکي که نسبت به تحريکات وستيبولار پاسخ کمي مي دهد هنگام استفاده از وسايل تعليقي کلينيک تحريک دروني زيادي دريافت مي کند. کودک تحريکات وستيبولار را ثبت مي نمايد و از آنها لذت مي برد ولي محرک بر سيستم عصبي او به اندازه ي کودکان ديگر تاثير نمي گذارد به همين دليل علائم سرگيجه يا واکنش هاي اتونوميک ديگر را نسبت به محرک حسي اي که براي اکثر همسالان او بيش از حد است، نشان نمي دهد. اين حالت، "کم پاسخ دهي" نام دارد. با وجودي که کودک ازنظر حرکتي فعال به نظر مي رسد، اما نسبت به تحريکات وستيبولار وارده به اندازه ي کودکان ديگر پاسخ نمي دهد. در شرايط زندگي روزمره اين کودکان بي قرار، پرتحرک وهيجان طلب به نظر مي رسند. 

برخي کودکان به تحريکات حس عمقي بيش از حدي نياز دارند. اين کودکان معمولاً به دنبال مقاومت فعال به عضلات، تحريک لمس عمقي، يا فشار و کشش مفصلي هستند.(براي مثال کوبيدن پاها به جاي راه رفتن، افتادن عمدي يا برخورد با اشياء يا افراد ديگر، ياهل دادن اشياءبزرگ) آنها ممکن است حرکات پرتابي شديد انجام دهند مثل پرتاب محکم اشياء. برخي از اين کودکان جز با تحريکات عمقي شديد، موقعيت اعضاي بدنشان را درک نمي کنند.

رفتارکودکان دچار حس طلبي شديد ممکن است در شرايط اجتماعي نامناسب وتخريبگر باشد. مسائل امنيتي معمولا اهميت زيادي دارند واين کودکان عمدتا برچسب مشکلات رفتاري و اجتماعي مي خورند. چالش موجود براي کاردرمانگراني که با اينگونه کودکان کار مي کنند اين است که شرايطي فراهم کنند که آنها بدون اينکه از نظر اجتماعي مخرب يا خطرناک و نامناسب شناخته شوند، سطح بالايي از تحريکات مورد نيازشان را دريافت کنند.

3) بيش پاسخ دهي Over responsiveness

انتهاي ديگر طيف تعديل حسي مشکلات مربوط به بيش پاسخ دهي است که گاهي hyper responsivityيا تدافع حسي خوانده مي شود. کودکي که دچار بيش پاسخ دهي است معمولا با محرکات حسي معمولي بيش از حد تحريک مي شود ونسبت به آن حالت تدافعي پيدا مي کند ،ومعمولا با احساس منفي شديد وفعال شدن سيستم عصبي سمپاتيک همراه است. اين شرايط ممکن است در پاسخ به تمام حس ها، يا مختص يک يا چندحس باشد. 

تدافع لمسي

تدافع لمسي تمايل فرد به پاسخ بيش از حد به محرک حسي است (Ayezs,1964,1972b,1979). اين اختلال يکي از معمول ترين مشکلات يکپارچگي حسي است که تعديل حسي را در برمي گيرد. افرادي که دچار تدافع لمسي هستند، با تحريکات حسي اي که براي افراد ديگر آزاردهنده نيست ناراحت و آزرده 

مي شوند. خصوصا تحريکات لمس سطحي بسيار آزاردهنده است. محرکات آزاردهنده ي معمول عبارتنداز: پارچه هايي با جنس هاي خاص، چمن يا شن روي پوست(برهنه)، چسب يا رتگ روي پوست، حس ناشي از مسواک زدن يا شانه کردن مو، ونوعي از ترکيب غذايي. پاسخ هاي معمول به اين محرکات عبارتند از: اضطراب، حواسپرتي،بي قراري، عصبانيت، کج خلقي، ترس و پريشاني . فعاليت هاي نظافت شخصي معمول مثل لباس پوشيدن،حمام کردن، آرايش کردن و غذا خوردن معمولا دچار مشکل مي شوند. فرد ممکن است از فعاليت هاي کلاس درس مثل نقاشي با انگشت،آّب ياشن بازي، و کاردستي اجتناب نمايد. شرايط اجتماعي اي که نياز به ارتباط نزديک با افراد ديگر دارد، مثل بازي با کودکان ديگر، ايستادن در صف احساس ناراحتي ايجاد مي کند و ممکن است سبب رفتارهاي هيجاني تکانشي گردد. بنابراين برنامه هاي معمول زندگي مي تواند براي کودکان دچار تدافع لمسي و نيز والدين آنها ضربه اي شديد باشد. ممکن است معلم و دوستان کودک به اشتباه او را ناسازگار، پرخاشگر يا لجباز بدانند. براي افرادي که دچار تدافع لمسي هستند کنار آمدن با اين مساله که افراد ديگر حس ناراحتي آنها را درک نمي کنند و يا از شرايطي که براي آنها رنج آور است لذت مي برند، بسيار سخت است. کودکي که دچار اين اختلال است ونمي تواند آن را بيان کند يا حتي مشکل را تشخيص نمي دهد، حس اضطراب و نااميدي طاقت فرسايي دارد، بر رفتار کاري او تاثير مهمي مي گذارد.

کاردرمانگري که با کودک دچار تدافع لمسي کار مي کند بايد از محرکات حسي اي که براي او ناخوشايند هستند، و نيز محرکاتي که به خوبي تحمل مي کند،آگاه باشد. معمولا لمس سطحي آزاردهنده است خصوصاً در مناطق حساس بدن مثل صورت ، شکم ، کف دست وکف پا. معمولاً کودک محرک لمسي اي که توسط خودش ايجادشود را بهتر تحمل مي کند تا محرکاتي که توسط ديگران ايجادمي شود. در صورتي که کودک منبع تحريک را نبيند تحريکات آزاردهنده تر خواهند بود. اکثر افرادي که دچار تدافع لمسي هستند با تحريک فشار عمقي احساس راحتي مي کنند و در صورتي که روي قسمتي از پوست که تحريک شده فشار عمقي واردشود احساس رهايي از محرک آزاردهنده خواهند داشت. اطلاع از ويژگي هاي تدافع لمسي به کاردرمانگر کمک مي کند تا راهکارهاي لازم را به کمک به کودک و افراد ديگري که با او در ارتباط هستند، براي کنار آمدن با شرايط موجود ارائه نمايد. براي مثال کاردرمانگر به معلم پيشنهادمي کند که اگر لازم است کودک لمس شود، بهتراست لمس همراه با فشار در برابر ديدگان کودک باشد تا لمس سطحي در پشت کودک.

ناامني جاذبه اي 

نا امني جاذبه اي نوعي از پاسخ بيش از حد به حس وستيبولار خصوصاً حس هاي ناشي از ارگان هاي اتولويت که به حرکات خطي در فضا و نيروي کشش جاذبه مربوط 

مي شود، مي باشد(Ayers1979). کودکاني که دچار اين مشکل هستند نسبت به جاذبه احساس ناامني دارند و هنگام انجام فعاليت هاي حرکتي معمول دچار ترس مي شوند. تغيير وضعيت سر در فضا و حرکت به خصوص حرکت به عقب و يا بالا براي اين کودکان ناراحت کننده است ترس از ارتفاع، حتي ارتفاع کم از سطح زمين، مشکل شايعي است که با اين اختلال مرتبط است .

کودکاني که دچار ناامني جاذبه اي هستند، معمولاً علائم ترس بيش از حد، اضطراب با اجتناب در برابر پله ها، پله برقي، آسانسور، وسايل بازي متحرک يا مرتفع وسطوح ناهموار يا غير قابل پيش بيني، نشان مي دهند. در برخي از کودکان احساس ناامني آن قدر زياد است که فقط يک تغيير کوچک از يک سطح به سطح ديگر مثلا پايين آمدن از لبه ي جدول يا از پياده رو به زمين چمن، باعث اضطراب بيش از حد يا ترس و وحشت ناگهاني در آنها مي گردد. 

واکنش هاي شايع در اين کودکان عبارتند از : ترس بيش از حد هنگام حرکت آرام يا هنگامي که انتظار حرکتي را دارند و اجتناب از حرکت نوساني (کج شدن) سرشان در صفحات مختلف(خصوصاً به سمت عقب)آنها ترجيح مي دهند که آرام و با دقت حرکت کنند و از شرکت در بسياري از فعاليت هاي حرکتي درشت اجتناب مي نمايند. بيشتر اين کودکان زماني که در يک فعاليت حرکتي مثل تاب خوردن شرکت مي کند از بلندکردن پاهايشان از روي زمين اجتناب مي کنند. اين کودکان اغلب علاوه بر بيش پاسخ دهي به تحريکات وستيبولار علائم حس عمقي ضعيف را نيز دارند.

بيش پاسخ دهي در ديگر مداليته هاي حسي 

بيش پاسخ دهي در حس هاي ديگر نيز مي تواند تاثير مهمي در زندگي فرد بگذارد. براي مثال واکنش بيش ازحد به صداها، بوها و طعم ها معمولاً براي کودکاني که حساسيت زيادي دارند مشکل زا است. اين نوع مشکلات مثل بيش پاسخ دهي به لمس و حرکت، ممکن است باعث ناراحتي، اجتناب، حواسپرتي و اضطراب گردد. بيشتر مردم صداهاي بلندي را که در جشن تولدها، گردشگاه ها، زمين هاي بازي، جشنواره ها هست را صداهاي شادي مي دانند اما اين صداها براي کودکي که تدافع شنيداري دارد آزاردهنده اند. محيط شلوغ و ريخت وپاش و ناآشنا ممکن است اضطراب زيادي براي کودک دچار تدافع ديداري ايجاد کند. همين طور، تنوع طمع ها و بوها که دربرخي محيط ها وجود دارد ممکن است براي کودکي که دچار بيش پاسخ دهي به اين سيستم ها است آزاردهنده باشد.

مشکلات تمييز ودرک حسي 

سيستم عصبي محرک حسي وارده را تمييز و سازماندهي ميکند و دروندادهايي که بايد براي مهارتها استفاده شوند را تعيين ميکند.که اشکالات در تمييز حسي به سيستم حسي خاص تمايل دارد، اگرچه خيلي از مواقع بيشتر از يک سيستم بهم ريخته است. اشکال در تمييز حسي دروندادهاي حسي خاص در نقايص در کيفيت يا اجراي فعاليتهاي مهارتي مرتبط با آن سيستم حسي نمود مي يابد. سازماندهي ناکارآمد يا نادرست از انواع اختلالات يکپارچگي حسي است. (براي مثال: دشواري در تمايز يک محرک از محرک ديگر يا دشواري در درک رابطه ي فضايي يا زماني محرک ها). يک مثال کلاسيک از درگيري سيستم بينايي کودکي است که مبتلا به اختلال يادگيري است و در تشخيصb از d مشکل دارد. کودکي که مشکل تمييز شنيداري دارد، ممکن است نتواند تفاوت بين صداي لغات tall, doll را تشخيص دهد. کودکي که مشکل درک لامسه دارد ممکن است نتواند تفاوت بين بلوک مربع و شش ضلعي را بدون ديدن وبا لمس آن تشخيص دهد.

برخي از کودکاني که مشکلات درکي دارند، مشکل تعديل حسي ندارند. در حاليکه مشکلات درکي اغلب همراه مشکلات تعديل حسي وجود دارند. اين بدين معناست که اين دو نوع مشکل به هم مرتبط اند. کودکي که اغلب محرک ها را ثبت نمي کند، احتمالاً به دليل فقدان تجربه ي تعامل با اطلاعات حسي در مهارت هاي درکي دچار مشکل خواهد بود. برعکس، کودکي که تدافع حسي دارد ممکن است انرژي زيادي براي اجتناب از محرک حسي خاصي صرف کند. واکنش هاي تدافعي توجه به خصوصيات جزئي محرک را دشوار مي سازد و در نتيجه مانع درک مي گردد. مشکلات تمييز يا درک ممکن است در هر يک از سيستم هاي حسي رخ دهد. اين مشکلات توسط تست استاندارد به خوبي تشخيص داده مي شوند، بجز مورد حس عمقي که اندازه گيري آن به روش استاندارد مشکل است . به نظر مي رسد که اختلال در انجام مهارتهاي وضعيتي ناشي از نقص در تمميزحسي دروندادهاي تعادلي و عمقي باشد. رشد تون عضلاني، توانايي گرفتن و حفظ وضعيت بدني بر خلاف جاذبه در Prone يا Flexion، بکارگيري واکنشهاي تعادلي، مکانيسمهاي وضعيتي مهم براي حرکت مهارتمندانه است. اين مکانيسمهاي وضعيتي ثبات مکانيکي بدن را جهت انجام اعمال هماهنگ و مهارتمندانه فراهم مي نمايد. مشکلات تمييز و درک لامسه 

ضعف درک لامسه از مشکلات شايع در يکپارچگي حسي است. کودکاني که دچار اين اختلال هستند در تفسير محرکات لمسي به طور دقيق وموثر ناتوانند. براي مثال، اگر شي اي برپشت آنها کشيده شود، در تشخيص محل دقيق آن مشکل دارند و يا نمي توانند با استفاده از استرگنوز شي اي را که نمي بيند دستکاري کنند. اختلال در درک لامسه سبب نقص مهارت هاي حرکتي ريز مي گردد، بخصوص اگر همزمان تدافع لمسي هم وجود داشته باشد(case smith 1991).

سيستم لامسه مداليته ي مهمي براي يادگرفتن در دوران نوازدي است. اکتشافات لمسي با استفاده از دست و دهان اهميت ويژه اي دارند.اگر درک حس لامسه مبهم و ناکارآمد باشد، کودک نمي تواند خصوصيات متفاوت اشياء و سطوح را بياموزد و رشد مهارت دستکاري اشياء که براي فعاليت هايي مثل وصل کردن قطعات اسباب بازي ها، بستن دکمه يا گيره، بافتن موها يا تيله بازي لازم است، دچار اشکال خواهدشد. درک ناکافي از محرک لامسه همچنين فيدبک لازم براي هدايت دقيق فعاليت هاي حرکتي مثل نوشتن با مداد، استفاده از قاشق يا نگه داشتن کاغذ با يک دست هنگام قيچي کردن با دست ديگر، را دچار مشکل مي کند. درک لامسه با درک بينايي مرتبط است . بنابراين وجود مشکل همزمان در دو حيطه بسيار شايع است و اينکه اين کودکان همزمان مشکل هماهنگي چشم و دست دارند عجيب و دور از ذهن نيست. يکي از يافته هاي قابل توجه در مطالعات در زمينه ي تست هاي يکپارچگي حسي، ارتباط بين درک لامسه و برنامه ريزي حرکتي است که در مطالعات مختلف تکرارشده است.

Ayers1965,1966,1971,1972b,1977, Ayers,Mallour,1987&wendler,Malligan1998)

اين يافته ها سبب شد که آيرز اين فرضيه را مطرح کند که درک لامسه نقش مهمي در توانايي برنامه ريزي اعمال دارد. او اين مساله را مطرح کرد که سيستم لامسه مسئول رشد Body scheme است که زيربناي مهمي براي برنامه ريزي حرکتي (praxis) است. معمولا درک لامسه به حدي اتوماتيک انجام مي شود که زماني که دچارنقص گردد، انرژي زيادي براي جايگزيني راهکارهاي جبراني صرف مي شود. مثل کودکي که نمي تواند دستکاري دقيق لازم براي بستن دکمه بدون نگاه کردن به آن را انجام دهد. از آنجايي که کودک نياز به هدايت بينايي جبراني دارد. فعاليت بستن دکمه که معمولا به سرعت و اتوماتيک انجام مي شود به فعاليتي خسته کننده و نااميد کننده تبديل مي شود. وجوب استفاده از اين گونه راهکارهاي جبراني در طول روز باعث مي شود کودک نتواند به اجزاء پيچيده تر مفهومي و اجتماعي وظايف و موقعيت ها توجه کند.

مشکلات حس عمقي 

نوع ديگري از مشکلات درکي حس عمقي است که از عضلات و مفاصل برآمده و مغز را از موقعيت اعضاي بدن اگاه مي نمايد. کودکاني که اطلاعات موثقي در مورد وضعيت بدن دريافت نمي کنند، معمولا ناشي (clumsy)، حواسپرت و دست وپاچلفتي به نظر مي رسند. اين کودکان هم مانند بچه هايي که درک لامسه ي ضعيفي دارند بايد به اشارات بينايي يا ديگر راهکارهاي شناختي (مثل دستورات کلامي) اتکا کنند تا بتوانند بخش هاي ساده ي کار مثل نشستن روي صندلي يا استفاده ي صحيح از چنگال را انجام دهند. از ويژگي هاي ديگر کودکان دچار حس عمقي ضعيف به کار بردن نيروي خيلي کم يا خيلي زياد در فعاليت هاي مثل نوشتن ، دست زدن، راه رفتن يا تايپ کردن است. شکستن اسباب بازي ها، برخورد به افراد و برداشت غلط از حريم شخصي انواع ديگر مشکلات ناشي از حس عمقي ضعيف هستند که تاثير عميقي بر تعاملات اجتماعي مي گذارند. بيشتر بچه هايي که مشکلات حس عمقي دارند به دنبال فراهم کردن تحريکاتي مثل فشار سخت بر روي پوست يا فشار و کشش مفصلي هستند اين رفتارهاي حس طلبانه ممکن است تلاشي براي کسب فيدبک بيشتر در مورد موقعيت بدن باشد و يا ممکن است نشاندهنده ي کم پاسخ دهي همزمان به حس هاي لامسه و عمقي باشد بهرحال اگر اين رفتارها به روش غير جامعه پسند و يا در زمان نامناسب رخ مي دهد مثل تکيه دادن به کودک ديگر هنگام بازي هاي چرخشي (مثل عمو زنجيرباف) يا آويزان شدن از در، در مدرسه، ممکن است به غلط رفتار کودک خودسرانه و مخرب تعبير شود .

مشکلات درک بينايي 

درک بينايي فاکتور مهمي در عملکرد موثر براي بسياري از بازيهاي ساختاري و حرکات ظريف مي باشد. مشکلات درک بينايي عمدتا در کودکان متبلا به اختلالات يکپارچگي حسي، ديده مي شود به خصوص زماني که درک لامسه ي ضعيف يا ديس پراکسي نيز وجود داشته باشد. 

Ayers1965,1989, Ayers ,Mailloux, &wendler1987))  

(Handerson,pehoski,Murray (2002 به ارتباطات گسترده بين توانايي هاي بينايي-فضايي و عملکردهايي مثل مشت کردن دست، تعادل، جابجايي، ساختن و شناخت اشاره نمودند. اين نويسندگان معتقدند کسب نمرات پائين در تست درک بينايي ممکن است به دلايل مختلفي باشد و در بعضي موارد ممکن است نشان دهنده ي مشکلي باشد که درمانگر آن را نشانه ي اختلال يکپارچگي حسي نداند. رويکرد درماني کلاسيک يکپارچگي حسي، براي اين کودکان مناسب نيست و درمانگر ممکن است رويکرد درماني ديگري انتخاب کند مثل تمرين درک بينايي، استفاده از راهکارهاي جبراني يا تمرين مهارت در حرفه اي خاص.

آزمونها

آزمونها

ادامه نوشته

پرسشنامه بررسی اختلال بیش فعالی/کمبود توجه در بزرگسالان (وِندِر/اوتا)

پرسشنامه بررسی اختلال بیش فعالی/کمبود توجه در بزرگسالان (وِندِر/اوتا)

ادامه نوشته

Attention Deficit Disorder (ADHD) Test

Attention Deficit Disorder (ADHD) Test

Jasper/Goldberg Adult ADD/ADHD Screening Quiz
By Larry Jasper & Ivan Goldber
بزودی دو تست فارسی هم ارائه می شود

ادامه نوشته

NLD .... ویژگیهای کودکان دارای اختلالات یادگیری غیر کلامی

NLD ....  ویژگیهای کودکان دارای اختلالات یادگیری غیر کلامی

ادامه نوشته

برای همکار عزیزمان از یزد ... ديس گرافيـا

ديس گرافيـا

ادامه نوشته

بیمارستان روزبه .... معرفی مرکز درمانی

بیمارستان روزبه   .... معرفی مرکز درمانی

ادامه نوشته

نارساخواني [زمينه هاي تشخيص و درمان]

نارساخواني

نارساخواني

[زمينه هاي تشخيص و درمان]

تهيه و تدوين تدوين: مباركه جلالي

مركز آموزش و توانبخشي مشكلات ويژه يادگيري كاشمر

***************************

نارساخواني

مقدمه

مشكلات خواندن مهم ترين عامل عدم موفقيت در مدرسه دانسته شده است و در واقع ساده ترين نشانه اي است كه با كمك آن مي توان شكست كودك را در بسياري از زمينه هاي تحصيلي پيش بيني كرد. خواندن پايه مشترك موفقيت در تمام زمينه هاي تحصيلي است و بايد اهميت خاصي براي آن قائل شويم.

در ارتباط با مشكل خواندن كودك، برخوردهاي مختلفي از سوي والدين و معلمان صورت مي گيرد. برخي والدين با اظهار به اينكه اين گونه كودكان در روابط اجتماعي، بازي با همسالان و صحبت كردن هيچگونه مشكلي ندارند و تنها در خواندن و نوشتن رفتار متفاوت و چشمگيري دارند. دليل آن را بي رغبتي به مدرسه و درس و بي دقتي.

حواس پرتي ناشي از شيطنت و... مي دانند و كودك را تحت فشار قرار داده و با تمرينات اجباري به ظاهر مشكل وي را حل نموده ولي در واقع مشكل همچنان باقي مي ماند و بي رغبتي دانش آموز را به درس بيشتر مي كند. برخي ديگر كه به مشكل آگهي دارند با كمك گرفتن از مشاورين و معلمين خصوصي، روان شناسي و گفتار درمان مشكل واقعي را مي شناسد و براي برطرف كردن آن مي كوشند.

ادامه مطلب

درك اصوات و تلفظ آن

تهيه و تدوين: زهرا فيض آبادي

مركز آموزش و توانبخشي مشكلات ويژه يادگيري سبزوار

************************************

نارساخواني

نارساخواني يك ناتواني در خواندن است كه با مشكلاتي در زبان نوشتاري عليرغم آموزش قراردادي و هوش مناسب، فرصتهاي اجتماعي و فرهنگي مناسب مشخص مي شود. مشكلات ممكن است در خواندن، ديكته و نوشتن آشكار شود.

ويژگيهاي كودكان داراي اختلال خواندن

1- بيشتر اين كودكان پسر هستند تعداد پسران چهار برابر تعداد دختران است.

2- دركلاسهاي درس غالباً مشكلات رفتاري دارند.

3- دامنه توجهشان كوتاه است.

4- در تمركز مشكل دارند.

5- اغلب مسايل هيجاني دارند.

6- كلمه به كلمه مي خوانند.

7- حافظه ديداري و شنيداريشان ضعيف است.

8- فاقد تميز و تشخيص كافي شنيداري هستند.

9- در مدرسه سازگاري شخصي مناسب ندارند.

ادامه مطلب

راهبردهاي آموزشي و درماني خواندن

راهبردهاي آموزشي و درماني خواندن

تهيه و تنظيم : زينب دلاوري - كارشناس مركز اختلالات يادگيري نيشابور

كودكاني كه ناتواني هاي يادگيري دارند امكان دارد دشواري هايي در هر يك از حطيه هاي يادگيري يا رشد داشته باشند اما به نظر مي رسد كه ضعف مهارتهاي خواندن مشكل اكثريت كودكاني است كه نمي توانند در برنامه هاي آموزشي مدرسه پيشرفت هايي حاصل نمايند .
فراگرو يادگيري خواندن را مي توان به 2 مهارت تقسيم كرد :
1- يادگيري مهارتهاي واژه شناسي " كد برگرداني "
2- يادگيري مهارتهاي فهم خواندن

تحقيقات نشان داده است كه هيچ روشي به تنهايي آنچنان كامل و برجسته نيست كه بتواند روشهاي ديگر را از ميدان خارج كند . مربي بنابر ضرورت و مشكل كودك و سبك يادگيري كودك روش را انتخاب مي كند . ( ادامه دارد)


ادامه مطلب

ادامه نوشته

اختلال خواندن در دانمارک

ادامه نوشته

جدول سمن برای تشخیص اختلالات خواندن ( سنجش نوع مشکل )

ادامه نوشته

بیش فعالی اختلال توجه یک مقاله جالب

یک مقاله جالب

بیش فعالی اختلال توجه

کتاب راهنمای تشخیص اختلالات روانی فارسی

کتاب راهنمای تشخیص اختلالات روانی فارسی

کتاب بسیار مفید و پرکاربرد راهنمای تشخیص اختلالات روانی به زبان فارسی

شما میتوانید این کتاب را به صورت رایگان از قسمت پیوست ها دانلود کنید .



دریافت کتاب

کاربردآزمون عملکرد پیوسته "Continuous Performance Test"

کاربردآزمون عملکرد پیوسته  "Continuous Performance Test"
در کودکان مبتلا به اختلال  نقص توجه -  بیش فعالی
 

ادامه نوشته

Attention Deficit Disorder/ADD Test

In conjunction with other diagnostic techniques, Daniel G. Amen, MD. (publisher of MindWorks Press) says he "uses the [following] general adult attention deficit deficiency (ADD) checklist to help further define ADD symptoms. No ADD adult has all of the symptoms, but if you notice a strong presence of more than 20 of these symptoms, there is a strong likelihood of ADD." We gratefully acknowledge Dr. Amen for this valuable contribution to One ADD Place.

ادامه نوشته

فهرست آزمون‌هايي که به تازگي توسط موسسه آزمون‌يارِ پويا آماده شده است.

باسمه‌تعالي

فهرست آزمون‌هايي که به تازگي توسط موسسه آزمون‌يارِ پويا آماده شده است.

خرداد ماه 1391، شماره

ادامه نوشته

هدیه های خوب

DSM-IV-TR متن تجدید نظر شده راهنمای تشخیصی و آماری اختلالهای روانی

پرونده‌های واقعی بیماران روان‌پزشکی براساس DSM-IV-TR: بحث‌های آموزشی پیرامون معیارهای تشخیصی DSM - IV - TR براساس پرونده‌های 230 بیمار از سرتاسر

تشخیص افتراقی چیست؟

تشخیص افتراقی یعنی تشخیص یکی از علل مطرح از بین علل مطرح برای یک نشانه.

ادامه نوشته

شناخت اختلالات یادگیری : (LD) .... عالی و کامل

آشنایی با اختلالات یادگیری در دانش آموزان و راههای درمان آن

ادامه نوشته